Первичная профилактика гипертонической болезни не может ограничиваться только медицинскими мероприятиями. Вопросы борьбы с кардио-васкулярной патологией переросли узкомедицинские рамки и стали общегосударственной проблемой.
В капиталистических странах невозможно проведение государственных мероприятий, направленных на решение основных вопросов охраны здоровья народа, улучшение медицинской помощи населению, исключение влияния окружающей среды и профессиональных вредностей на сердечно-сосудистую систему.
В отличие от других мировых стран, в нашей стране проводятся широкие социально-гигиенические мероприятия в плане улучшения условий труда, отдыха и быта населения, борьбы за чистоту окружающего воздуха.
В сентябре 1999 г. были рассмотрены меры улучшению природоохранных действий и природных ресурсов в целях создания полноценных и пригодных условий для существования, здоровья, для работы и отдыха трудящихся. В январе 2000 г. депутаты приняли постановление об улучшении использования природных ресурсов. В этом документе особо подчеркивается первостепенное значение мероприятий по охране атмосферы, воздуха в населенных пунктах, городах от загрязнения.
Рубрика: Профилактика заболеваний| Комментарии (0) »
Отечественным учёным и врачом – Сипченко была разработана также методика блокады бронхов у детей.
Техника тампонады и блокады бронхов.
Специфические приемы тампонады и блокады зависят от локализации процесса, объема операционного вмешательства, операционного доступа и т. д.
Блокада долевых бронхов технически сложнее по сравнению с блокадой главных бронхов и требует известного навыка.
Тампонаду и блокаду бронхов можно выполнять как под местной, так и под общей анестезией. За последние годы благодаря внедрению в практику дыхательных бронхоскопов отдается предпочтение общей анестезии с мышечными релаксантами, создающей оптимальные условия для выполнения манипуляции. Наиболее широкое распространение получил внутривенный наркоз препаратами барбитуровой кислоты в сочетании с релаксантами деполяризующего типа. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объема операции, основного наркотического вещества применяются и другие препараты (стероидные наркотики, эпонтол, фторотан и др.).
Для тампонады бронхов применяют марлевые тампоны в виде узкой полоски различной длины.
Тампон вводят через бронхоскоп с помощью металлического проводника — блокатора, имеющего вид стержня или полой трубочки. Последняя имеет то преимущество, что позволяет аспирировать секрет из пораженного легкого.
Рубрика: Педиатрия| Комментарии (0) »
У 16% больных раком легкого и у 23% больных хроническими нагноительными процессами была отмечена наклонность к гиперпротеинемии, что можно объяснить поступлением в кровь белков — продуктов распада из опухоли или воспалительного очага.
Клинические наблюдения показали, что при гиповолемии в сочетании с анемией наиболее эффективными оказались переливания цельной крови. При анемии, не сопровождающейся гиповолемией, хорошие результаты были получены при переливании эритроцитной массы. У больных с гипопротеинемией главной задачей являлось устранение белкового дефицита путем переливания цельной крови, нативной и сухой плазмы, белковых заменителей.
Важно подчеркнуть, что у 12% наблюдаемых больных, как при хронических нагноительных процессах, так и при раке наряду с изменениями содержания общего количества белка отмечены значительные сдвиги в белковом спектре. В белковой формуле было обнаружено снижение уровня альбуминов и увеличение глобулиновых фракций, главным образом за счет альфа2-глобулинов и гамма-глобулинов.
В устранении диспротеинемии наиболее эффективными оказались переливания цельной крови и плазмы, или современных белковых растворов, выпускаемых фармацевтической промышленностью.
Рубрика: Онкология| Комментарии (0) »
Дефицит калия у больных со злокачественными опухолями корригировался соответствующей диетой, переливанием крови, назначением препаратов калия внутрь.
Устранение дефицита калия сопровождалось улучшением показателей кислотно-щелочного состояния — уменьшался сдвиг его в сторону метаболического алкалоза.
Уменьшение уровня калия в эритроцитах и моче при одновременной гиперкалиемии наблюдалось у больных раком при развитии у них перифокального воспаления, сопровождающегося распадом тканей и выделением большого количества мокроты. Это свидетельствовало об истинном дефиците калия и требовало соответствующей корригирующей терапии.
При вторичных нарушениях содержания электролитов применение растворов электролитов не показано, так как первичная причина возникших нарушений не устранена. У этих больных применяли меры, способствующие устранению гипер – и гиповентиляции: оксигенотерапия, гелиеоксигенотерапия, бронхорасширяющие средства, санация бронхиального дерева с помощью бронхоскопии, переливания крови, витаминотерапия и т. д.
При нарушении вентиляционно-перфузионного отношения (увеличение коэффициента вентиляция/кровоток) применяли средства, способствующие увеличению легочного кровотока: гликозиды наперстянки, строфантин.
Рубрика: Интенсивная терапия| Комментарии (0) »
В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний большое значение имеет борьба с алкоголизмом. Ускоренный темп жизни, усиление психоэмоциональной напряженности в определенной мере способствуют тому, что количество приобщающихся не только к курению, но и к спиртным напиткам все возрастает. По данным исследований, продажа алкогольных напитков населению увеличилась на 53,4%.
Алкоголь убивает все хорошее, что есть в человеке. Один из психиатров XIX века говорил: «Если бы не существовало алкоголя, мир, несомненно,- был бы счастливее». Мало того, что сами алкоголики страдают разными соматическими и психическими заболеваниями, нередко ближайшие их родственники страдают неврозами и невротическими реакциями. Исследования показывают, что 94% детей, отягощенных алкогольной наследственностью, впоследствии становятся алкоголиками или заболевают нервно-психическими болезнями. Поэтому борьба с алкоголизмом приобретает серьезное общественно-социальное значение.
В профилактике гипертонической болезни большую роль играет умение управлять своими чувствами, подавлять порывы нервных возбуждений путем их «разрядки». Достаточно в момент нервно-психической «вспышки» сделать несколько несложных физических упражнений, чтобы нервное напряжение снизилось или исчезло совсем.
Рубрика: Профилактика заболеваний| Комментарии (0) »
Для увеличения запаса калия в организме рекомендовалась диета, включающая продукты, богатые калием, — фруктовые соки, гречневая каша, отварная морковь, картофель, чернослив. Большую роль в устранении дефицита калия играет переливание крови по 150 — 200 мл каждые 6 — 7 дней 3 — 4 раза до операции. Важно иметь в виду, что уровень калия в консервированной крови увеличивается прямо пропорционально сроку ее хранения. В нормализации внутриклеточного содержания электролитов эффективен панагин—аспаргинат калия и магния (10 — 20 мл в сутки внутривенно или 3 — 4 таблетки в день энтерально).
Для устранения дефицита натрия, который был выражен в меньшей степени и клинически характеризовался симптомами дегидратации (жажда, снижение тургора кожи, потеря веса), применяли вливание 0,9% физиологического раствора или раствора Рингера.
Последний имеет преимущества при одновременном дефиците калия.
При значительно выраженном дефиците натрия применяли 3 — 5 % раствор хлорида натрия. Учитывая тот факт, что внеклеточная и внутриклеточная жидкость находится в состоянии тонического равновесия и при потере солей нарушается и водный обмен, одновременно с введением электролитов назначали 5% раствор глюкозы и большое количество жидкости per os. Это способствовало также выведению из организма токсинов. Параллельно проводился контроль функции почек и определялось содержание в моче электролитов.
Рубрика: Интенсивная терапия| Комментарии (0) »
В устранении метаболического ацидоза большую роль играет применение растворов бикарбоната натрия, трисоль-буфера или сочетания этих препаратов под контролем показателей кислотно-щелочного состояния. В результате применения предоперационной корригирующей терапии большинство больных с декомпенсированным метаболическим ацидозом удалось перевести в компенсированное или субкомпенсированное состояние.
Декомпенсированный метаболический ацидоз, не поддающийся корригирующей терапии, свидетельствовал о резком снижении компенсаторных возможностей организма, когда оперативное лечение противопоказано.
Данные об изменениях кислотно-щелочного состояния до и после проведения корригирующей терапии у больных с декомпенсированным метаболическим ацидозом показаны во многих исследованиях.
В устранении метаболического алкалоза большую роль играет коррекция электролитного обмена, восполнение объема циркулирующей крови и введение препаратов, способствующих уменьшению уровня оснований крови (глюкоза с инсулином, калий, хлор, витамин С и др.).
Компенсация метаболического алкалоза происходила очень медленно, особенно у больных со злокачественными новообразованиями. Полной коррекции его обычно добиться не удавалось.
Рубрика: Интенсивная терапия| Комментарии (0) »